氟化物毒性-体内氟化物的急性和慢性毒性作用

氟化物是自然界中广泛分布的一种元素,因为它在40年代后期被认为具有预防龋齿的功效。‘,它的使用已被广泛接受和实践。为此,它以直接应用于吞咽的牙齿和全身形式的局部形式使用。两种方法在预防龋齿方面均同样有效。自开始使用氟化计划饮用水以来,浓度为1 ppm(1 mg / l)一直被认为是重要的公共健康益处,人们认识到对它们在生物体中的行为以及与全身使用有关的可能的毒性作用有清晰的认识,对于实施和评估饮用水中的大量氟化至关重要。

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在摄入氟化物的情况下,大约80%的物质在胃和小肠中被吸收,其余的则主要通过排便而消除。吸收的氟到达血浆,然后分布到各种组织,这些组织以血浆浓度的设定比例保持。这种动态平衡是可能的,因为氟不会与血浆中的蛋白质结合,并且其通过不同梯度膜的扩散取决于pH,并且不需要载体。如最初所见,上述内容并不能确定有机物不同隔室中的饱和浓度,因为人体没有氟的稳态调节机制。母乳中的氟化物浓度是恒定的(0.008 ppm),与母亲血浆中的氟化物浓度无关,这可以认为是人类体内稳态调节的唯一机制。吸收后不同组织中氟化物的浓度取决于摄入量和血浆清除率。后者通过钙化组织的摄取和肾脏排泄以相等的比例完成。钙化组织氟化物的亲和力对于确定其在骨骼中的持久性和累积滞留性至关重要,而在成长中的生物中则更高。在新生儿中,约90%的吸收氟化物保留在骨骼中。这种亲和力随着年龄的增长而降低,并稳定在完成骨骼发育时吸收的氟化物的约50%,其余的50%通过肾脏排泄。肾脏排泄取决于肾脏和尿液的功能。 较高的酸度,氟化物的管状重吸收从组织间开始增加,然后再进入毛细血管,从而增加了血浆池。


急性毒性  


摄入浓度为1 ppm的氟化物没有严重的有害作用,除了进行慢性肾脏透析的患者外,据报道,由于透析液中的氟化物浓度过高和重要的高血钾症,导致垂直性心律失常导致死亡的原因是垂直性心律失常。这种情况是由于不能使用通常用于确保透析溶液中氟化物有足够清除率的去离子设备而导致的,并且无法使用反渗透去离子程序进行了显着校正。

自愿或非自愿摄入高浓度氟化物的制剂也会导致另一种急性情况,甚至导致死亡。

在胃腔中,氟以氢氟酸(HF)的形式存在。这种非电离的分子很容易穿过上皮细胞的膜,渗透到细胞中,然后分解成离子和氟化氢,这会破坏胃粘膜屏障,从而改变细胞的功能和结构。

单剂量和高浓度的氟化物用于局部应用到口腔水平,吞咽氟化物,破坏胃粘膜,导致结构改变。通过使用氟浓度在5,000至12,300 ppm范围内的氟化物凝胶和更高的产品粘度,可增加伤害。这些产品的非自愿摄入会产生胃刺激,表现为上腹痛,恶心,呕吐。意外或故意摄入高浓度可能会导致昏迷,酸中毒,抽搐,呼吸麻痹或心律失常导致的死亡,然后导致心力衰竭。

在人体中进行的研究和浓度为1.23%(12,300 ppm)的氟化物凝胶的实验应用表明,在某些情况下,会出现胃,症状,朱古萨血浆和组织代谢中cAMP水平的变化以及唾液淀粉酶的分泌。凝胶应用方法的标准化减少了氟化物的摄入量。

1989年,Col Spak和十二名成人志愿者的样本中的普通内窥镜检查胃黏膜在摄入20毫克单剂后被胃黏膜损害。氟化钠(NAF)。两小时后,十二名受试者的胃体出现瘀点和糜烂,以进行内窥镜检查和胃活检。其中一半还表现出胃窦的变化。在其中四名志愿者中,发现大面积胃粘膜出血。胃腺上皮和浅表基质都受到影响;上皮细胞比正常小。观察到上皮更严重受损或完全丧失崩解。在腺泡中出现不规则的扩张和上皮细胞的扩大。弹药的损失非常明显。

1990年,Spak Col再次在十名先前健康的胃粘膜成人中口服了较低浓度(0.42%)的氟化物凝胶。施加后残留的氟量为所施加的F量的40%。在七个受试者中出现瘀斑和糜烂。组织学检查显示9名志愿者的胃上皮异常。在大鼠中的经验表明,胃部病变可快速,稳定地恢复,以暂停使用氟化物。

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慢性中毒


氟化物在成骨细胞活性中的持久积累有利于骨骼,在某些时候,骨骼被认为对治疗骨质疏松症有益。

新形成的骨组织结构不能维持正常的骨组织,骨头是一个,但是弹性密度较小,使其更容易骨折。

牙齿中氟化物的积累在牙釉质氟中毒的外观上产生类似的变化,牙釉质矿化的缺陷是由于牙釉质形成过程中的过多氟化物而引起的。氟中毒最初表现为呈色斑状的有色物质贮存器供入多孔牙齿,直到牙齿发生明显变形和破坏为止。

在美国不同地区的小学生中,氟中毒的患病率研究表明,伊基克州的氟中毒发生率很高(61.4%),饮用水中氟化物的自然水平较高,第五地区(56.0%)正在实施饮用水氟化计划10多年前,在圣地亚哥计划启动之前,中等水平(18.6%)的饮用水氟化,而特木科(4.2%)低。在不同的病理学上,伊基克州的氟中毒综合指数已超过0.6的值,被认为是公共卫生问题。

在没有进行氟化程序的地区,有大量的氟化物暴露证据表明是供水,表明存在其他可能需要研究的氟化物来源。

在胃肠道水平上,长期服用氟可能与消化不良症状有关。多种胃肠道症状报道,长期使用浓度为1 ppm的氟化物,表现为恶心,呕吐,腹痛,间歇性腹泻和便秘。

摄入的氟化物的代谢决定了延长发生生物有害的全身作用的可行性,这取决于不同的内部和内部代谢变量。除大量意外摄入外,氟化物对当地健康没有危害。

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